とけろぐ

大動脈弁狭窄症(AS)

• 第2肋間胸骨右縁の収縮期駆出性雑音
  • 重症化すると心雑音が小さくなる。心雑音の大きさは重症度を反映しない。
• Ⅱ音の奇異性分裂
• 遅脈

大動脈弁閉鎖不全症(AR)

• 漸減性拡張期雑音
• 収縮期駆出性雑音(ASの心雑音)
  • 弁は開放しているが、1回拍出量が多すぎるために相対的ASとなる
  • 拡張期雑音+収縮期雑音を聴取するためto and fro murmur(往復雑音)と呼ばれる
• 心尖部のAusitin Flint雑音(MSの心雑音)
  • 大動脈弁から逆流した血液が僧帽弁方向に流れることで相対的MSとなる
• 速脈
• Musset徴候
• Quincke脈(爪床の毛細血管拍動)

僧帽弁狭窄症(MS)

• Ⅰ音の亢進
  • 硬化した僧帽弁が閉鎖する音
• 僧帽弁開放音
• 拡張中期ランブル
  • 狭窄弁の血流通過音
  • MRによって血流量が増加すると相対的MSになる。相対的MSでも拡張中期ランブルを聴取する。

僧帽弁閉鎖不全症(MR)

• 心尖部を最強点とする全収縮期雑音
• III音
• 僧帽弁逸脱症(一次性)：収縮中期クリック