とけろぐ

一過性意識障害をきたす疾患

まずは、失神か否かを考える。

• 失神(全脳の虚血)
  • 心原性失神
    • 不整脈
      • 頻脈性
        • 上室性頻拍
        • 心室頻拍
      • 徐脈性
        • 洞不全症候群
        • 房室ブロック
    • 器質的心疾患
      • 急性心筋梗塞
      • 肥大型心筋症
      • 大動脈弁狭窄症
  • 神経調節性失神
  • 起立性低血圧
• 失神ではない
  • てんかん
  • 代謝性疾患
    • 低血糖
    • 低酸素血症
    • 高二酸化炭素血症
    • 過換気症候群(低二酸化炭素血症)
  • 中毒
  • 椎骨脳底動脈系の一過性脳虚血発作(TIA)
  • 心因性
  • その他(AIUEO TIPSで考える)

一過性意識障害の鑑別のポイント

前駆症状

• 心原性：なし(動悸があることも)
• 神経調節性失神：動悸、吐き気、立ちくらみなど
• 心因性：なし

発作中

• 心原性：チアノーゼ
• 神経調節性失神：蒼白、発汗、散瞳、徐脈、低血圧など
• てんかん：口から泡を吹く、眼球の水平偏視、頻脈、失禁、高血圧など
• 心因性：異常なし、閉眼

発作後の症状

• 心原性：なし
• 神経調節性失神：疲労感など
• てんかん：筋肉痛、頭痛、見当識障害など
• 心因性：なしrrhythmia(不整脈)

AIUEO TIPS(意識障害をきたす疾患の鑑別)

• A：アルコール、不整脈
• I：低血糖、高血糖
• U：尿毒症
• E：脳炎、てんかん、内分泌、電解質異常
• O：オピオイド、オーバードーズ、CO中毒、ナルコーシス
• T：外傷、腫瘍、中毒、体温異常
• I：感染、梗塞
• P：精神疾患、薬物
• S：失神、脳卒中、ショック
  • なんでもあり…。というか役に立つのか、これ？